연구 해설

비만수술 뒤 체중이 기대만큼 줄지 않았다면, BARI-STEP 연구는 무엇을 보여줬나?

글피맵 편집 · 공개 2026-10-13 · 자료 확인 2026-10-13

BARI-STEP에서는 위우회술 또는 위소매절제술을 받은 지 1년 이상 지났고 수술 이후 체중 감소가 20% 미만인 성인 70명을 대상으로, 생활습관 관리에 주 1회 세마글루타이드 2.4mg 또는 위약을 더했습니다. 68주 분석에 포함된 사람의 체중은 시험 시작 시점보다 각각 평균 18.0% 줄고 0.4% 늘었습니다. 소규모 연구 결과이므로 수술받은 모든 사람에게 같은 효과나 안전성을 약속할 수는 없습니다. 2026년 Nature Medicine에 실린 BARI-STEP 무작위 시험을 해설합니다. 연구에서 정한 수술 종류·체중 변화·투여 조건과 국내 제품별 허가 사항을 구분합니다. 개인의 약 시작 여부는 수술팀과 처방 의료진이 영양·질환 상태를 함께 보고 결정해야 합니다.

어떤 사람이 연구에 참여했나요?

체중이 다시 늘었다는 이야기만 듣고 이 연구를 곧바로 적용할 수는 없습니다. BARI-STEP은 위우회술 또는 위소매절제술을 받은 지 1년 이상 지난 성인 가운데, 수술 전 체중과 비교한 감소율이 20% 미만인 사람을 대상으로 했습니다. 연구가 답하려 한 질문은 “수술 후 체중이 기대만큼 줄지 않은 사람에게 세마글루타이드를 더하면 어떤가”입니다. 수술 직후이거나, 충분히 감량한 뒤 나중에 체중이 다시 늘어난 모든 경우를 대표하지는 않습니다. BARI-STEP 원논문

영국 연구팀은 70명을 두 군에 35명씩 무작위 배정했습니다. 두 군 모두 식사와 활동에 관한 생활습관 관리를 받았고, 한 군은 주 1회 세마글루타이드 2.4mg, 다른 군은 위약을 투여받았습니다. 참가자 70명 중 58명이 여성이었습니다. 연구 대상과 내 수술 방법, 경과 기간, 영양 상태가 다르면 결과를 그대로 예상할 수 없습니다.

68주 뒤 체중 차이는 어떻게 읽어야 하나요?

68주 결과 분석에 포함된 사람은 약물군 34명, 위약군 29명이었습니다. 시험을 시작한 시점의 체중을 기준으로 약물군은 평균 18.0% 줄었고, 위약군은 평균 0.4% 늘었습니다. 여러 조건을 보정한 두 군의 차이는 약 19.1%포인트였습니다. 이 숫자는 수술을 받기 전부터 총 얼마나 줄었는지를 뜻하지 않습니다. 원논문 주요 결과

적어도 10%의 체중 감소를 이룬 비율은 약물군 85.3%, 위약군 6.9%였습니다. 다만 전체 규모가 작고 시험 기간은 68주입니다. 약을 중단한 뒤의 체중이나 드문 부작용, 다른 수술 환자에게서 같은 결과가 나올지는 이 수치만으로 알 수 없습니다. 기존 체중 정체기 점검 글은 일반적인 치료 중 변화를 다루며, 이 글은 비만수술 이후의 특정 무작위 시험을 다룹니다.

체중 이외에 무엇을 놓치지 말아야 하나요?

체중 감소에는 지방만이 아니라 제지방 연조직의 감소도 동반됐습니다. 약물군의 제지방 연조직량은 평균 5.5kg 줄었고 위약군은 0.2kg 줄었습니다. 이 결과만으로 개인의 근력이나 영양 상태를 판단할 수는 없지만, 비만수술을 받은 사람이라면 체중 숫자와 함께 단백질 섭취, 영양 결핍, 근력과 몸 상태를 수술팀에 확인할 이유가 됩니다. 연구의 체성분 결과

약물군에서 제한적인 식사 행동과 관련된 예상치 못한 중대한 이상반응 1건이 보고돼 시험 약을 중단했고, 이후 별도 치료를 받았습니다. 연구진은 치료 관련 사망을 보고하지 않았지만, 70명 규모로 드문 위험까지 배제할 수는 없습니다. 식사가 지나치게 줄거나 구토, 탈수, 섭식 문제의 징후가 있다면 의료진에게 바로 알리세요. 논문에는 일부 연구자의 제약회사 관련 이해관계도 공개돼 있습니다. 원논문 안전성·이해관계

내 진료에 이 연구를 어떻게 가져가면 좋을까요?

수술받은 날짜와 방법, 수술 전·최저·현재 체중, 최근 체중 변화, 먹기 어려운 증상, 영양검사 결과, 현재 약을 적어 가세요. “제 경우가 이 연구의 20% 미만 기준과 비슷한가요?”, “수술 뒤 식사·영양 문제를 먼저 살펴야 하나요?”, “약을 고려한다면 어떤 상태를 얼마나 자주 확인하나요?”라고 물을 수 있습니다.

BARI-STEP의 결과는 수술을 받은 모든 사람에게 세마글루타이드 2.4mg을 시작하라는 권고가 아닙니다. 해외 연구에 쓰인 약의 용량이 국내에서 받은 제품의 허가 목적과 처방 조건을 자동으로 정하지도 않습니다. 국내 제품별 허가 사항은 식품의약품안전처 의약품안전나라와 실제 제품 설명서를 확인하세요. 자료: BARI-STEP 원논문; PubMed 서지.

자주 묻는 질문

비만수술을 받은 사람은 모두 이 약을 써야 하나요?

아닙니다. 연구는 수술 후 1년 이상 지났고 수술 이후 체중 감소가 20% 미만인 사람을 대상으로 했습니다. 수술 후 영양 상태와 다른 건강 문제를 수술팀과 함께 확인해야 합니다.

평균 18% 감소는 수술 전 체중에서 더 줄었다는 뜻인가요?

아닙니다. 시험을 시작할 때의 체중을 기준으로 68주 동안 관찰한 평균 변화입니다. 수술 자체로 줄어든 체중과 합친 숫자가 아닙니다.

수술 뒤 약을 쓰면 장기적으로 안전하다는 뜻인가요?

그렇게 단정할 수 없습니다. 시험 규모는 70명이고 68주 동안 관찰했습니다. 영양과 근육, 식사 행동, 이상 증상을 개인별로 확인해야 합니다.